消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胆管和胰管出血。在日常生活中，患者常出现呕血、黑便等症状。

呕血，顾名思义，蕞终由口腔呕出。应排除鼻腔、口腔、咽腔的血液，咽入胃后可呕出的血液。应与咳血区分开来。

一般来说，呕血前有恶心，呕血可与食物残留混合。因为胃液的作用呕吐咖啡样物，说明少量出血；如果你吐出红色和深红色的血，你会有很多出血。

黑便是由于血红蛋白中的铁在肠道中与硫酸盐作用，变成硫化铁引起的。若出血50次，mL以上时，粪便呈沥青状黑便；当出血超过1000毫升时，黑便可持续几天；出血量大但胃肠道停留时间短，肠道内血液不能完全损伤，血便可呈深红色。

上消化道出血患者，呕血一般伴有黑便，黑便不一定伴有呕血。如果呕血伴有黑便，出血量较大。

引起上消化道出血，蕞常见的是食道、胃和十二指肠疾病，其次是胆道疾病、胰腺疾病、全身疾病。

食管静脉曲张破裂出血、胃及十二指肠溃疡病出血等，出血量大，多为呕血或伴有黑便，并可出现出血性休克。

食管炎、胃炎、胆道感染、紫癜、白血病、再生障碍性贫血等出血量较小，呕吐物多为咖啡样、沥青样黑便、大便隐血阳性。

食管癌、胃癌、胰腺癌等上消化道癌症出血较少，大便隐血持续阳性，呕吐物多为咖啡样。

服用强松、保泰松等药物后，胃粘膜急性病变引起胃出血呕血；食管异物和创伤会损害血管，引起出血和呕血，一般出血较少。

上消化道出血的表现

少量持续出血，患者表现为头晕、眼黑、耳鸣、气短、倦怠、面色苍白、食欲不振、恶心、咖啡样呕吐、沥青样黑便。如果时间长，可能会出现严重贫血、心率快等，并发生贫血性心脏病。

突然大量出血，如出血超过1000毫升，患者可出现不安或冷漠，甚至昏迷、口渴、面色苍白、四肢皮肤冷、冷汗、斑点皮肤、发绀、少尿或无尿、呼吸不良、心率100-200/分等出血性休克，严重者死亡。

上消化道出血有慢性、病程长的周期性上腹痛史，节律性疼痛发生时间为进食后，可用碱性药物缓解，可能为溃疡性出血；大量呕血、便血、腹水、皮肤黄染、肝脾大，肝硬化引起食管静脉曲张例外出血的概率高；胆道出血包括呕血、便血、右上腹绞痛、发热等。；中年以上患者有腹痛史、消瘦、上腹肿块、呕吐咖啡样、沥青样便，应考虑胃癌出血；当呕血伴有下咽痛或咽痛时，可能是食管炎和食管癌引起的。

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当患者安静卧床休息时，不要移动，禁严禁饮用水，可口服云南白药、三七粉等止血药；如果是溃疡性出血，也可以在患者上腹窝放一个冷水袋，方便压迫和冰敷止血。

呕血时，患者头侧位置，防止血液吸入气管窒息。尽快请医生诊治。

呕血后，用少量温水漱口；呕血停止后6小时至8小时，可进入少量流质食物，如牛奶、米汤等，以保证出血伤口。

若病人焦虑，适当给予镇静药，如稳定。

上消化道出血患者蕞好有他人在场，观察患者，一旦发现大呕血，患者头晕、苍白、手脚冷、冷汗、昏厥速度，应立即吸氧，迅速请医生诊治。

对于小呕血患者，即使经家庭治疗已停止出血，也要严防继续内出血，需要送医院进一步检查诊治。